常常有想出国进修的医生打电话咨询好医生该去美国还是英国：

“美国医疗是不是更高科技些？”

“英国是不是全科医生多，医院规模是不是都很小？”

“哪个国家病人多，我想去患者量多一些的～”

“美国签证是不是不好办，那我去英国吧”

“呃，我啥都不清楚，你给推荐下吧……”

相信很多医生都有一样的疑问，自己究竟适合去哪个国家？

今天我们就来详细对比一下美国院校和英国院校（医学院或所在附属医院）的异同。

美国常春藤——原是由美国东北部地区的八所大学组成的体育赛事联盟，现在指高校联盟。八所名校包括：哈佛大学、宾夕法尼亚大学、耶鲁大学、普林斯顿大学、哥伦比亚大学、达特茅斯学院、布朗大学及康奈尔大学。

英国G5——英国最高研究水平和学术水平的代表，也常被称金砖五校，包括牛津大学、剑桥大学、帝国理工学院、伦敦大学学院、伦敦政治经济学院。

美国名校属于“群雄争霸”，不仅有八大藤校坐镇，还有约翰霍普金斯大学，加州大学伯克利，密歇根大学、斯坦福大学、芝加哥大学、杜克大学等多所名校你追我赶，丝毫不逊色，其医学院及附属医院在全球都居于领先地位。

英国G5精英大学也处于遥遥领先地位，但整体的名校数量和美国相比却远远不及。英国的教育相对“贵族化”，比较适合学术兴趣明确，在某一领域内想要不断提升自己的人。

英国是世界上最早有医师训练体系的国家之一，所以百年来已经成为了训练体系的标杆。

Foundation year（实习，住院医生）: 在通过 4-6 年的医学院学习以后，所有毕业生将通过全国统一的电脑配对系统，根据个人对于地区和医院的选择，以及成绩择优录取进入叫做基础年 Foundation year 的训练。毕业生是无需执业医师考试的有证有处方权的医生，基础年的训练是两年，需要有全面的内科，外科，急诊等的轮转和评测才可以通过。

Core training (主治医生)：完成基础年后即可进入核心训练年 Core training 的训练，成为低年资主治医生。

这个核心训练一般是指大专科的基础训练，以外科为例，需要在至少一到二年的核心训练年中提高简历的含金量，通过皇家外科学院的会员资格考试，熟练普外基本技巧和术式，尝试被选拔进入正式专科训练。极其优秀（极少数）的毕业生可以跳过这一步直接进入下一步，就是专科训练 Specialty training。

通过好医生到英国进修医师

观摩英国GP临床技能测试（CSA）预考

Specialty training（专科主治医生）：ST 的专科训练根据不同专科可以是 5-8 年，以外科为例，每一年都有必须要掌握，必须要达到的手术量，以及每年都有指导专科医师的评测（Appraisal），如果未能通过评测，则不能进入下一年训练。

英国的外科 Fellow 都有 Fellowship of Royal College of Surgeons（皇家外科学院院士）称号，依法可以在名称后加上缩写 FRCS。

美国，以及北美洲加拿大的专科训练是西方国家中最快的，通常在毕业后早期便可进入专科训练，职称系统颇为简单。

Intern（实习医生）：美国的实习医生一般在毕业之后就会被配对至一个医院的一个专科进行专科训练，或者也可在实习期间进行相应的专科训练的申请。

Resident（住院医生）：在美国一个 Resident 的职称包括了所有初级和中级职称，一个刚进入第二年训练可能连阑尾都没有做过的外科 Resident 和训练末期可以独立做大血管手术的 Resident 使用的是同一个职称，不过一般来说拥有决断权的 Resident 会在职称前加上 Senior 这个代表资历的形容词来鉴别。一般专科训练为 4-6 年。

英国：患者首先到全科医生处接受治疗，只有病情超出全科医生的能力范畴后才能向上级医院转诊，病情缓解后，还需从上级医院向下级医院转诊。在英国，享受公共医疗卫生服务的患者严格按照此程序就医。

美国：美国医疗费用昂贵，大多数人为了节省医疗费用，选择到指定医院和医生处就诊，报销全部医疗费用的商业保险模式。患者首先到家庭医生处接受治疗，当需要医技检查或住院治疗时，进入家庭医生兼职的社区医院治疗。病情更加严重时，才会前往更高级别的医院治疗。

因为分级诊疗的“分流”作用，英美医生每天的患者量和中国相比简直不能更少。英国医生每天看的病人数有限额，每天朝九晚五，步调缓慢，社会地位很高，在英国做training做主治医师期间，工资也不低，可能比美国医生还要高，但到了主任医师的水平，美国医生的工资要比英国医生高，大概差距2-3倍。

2019年Medscape国际医师薪酬报告

英国的处方权目前有三种形式：独立处方、非独立处方和补充处方。具体各个职业的处方形式如下表：

独立处方者有权可以为未经医生诊断的病人进行评估，并做出正确决策；非独立处方者是在医生指定的计划下工作；补充处方是一种新形式。护士和药师都可以成为这样的主体，是指医生对病人作出诊断后，还可以补充处方来为患者治疗。

在英国，护士处方权走的比药师处方权更远。一部分护士可以成为独立处方者来为病人诊断。

在美国，护士处方权也同样走在药师处方权前面。与英国不同的是，在美国无论是护士还是药师，都只有协议处方权。以加利福尼亚州的开业护士为例。在那里，病人必须先经过医生诊断之后，与医生签订协议，才可以在之后长期的治疗中由医生处方治疗逐渐转向由护士的处方治疗。

我们经常看到中国的医生出国进修见识到护士“管理医院”的权利，并可以分担医生的一部分简单工作，除了颇感意外，还尤为羡慕。不过国外护士的等级分明，不是所有护士都有处方权，在美国只有最高级别的护理医师Nurse Practitioner（RN）才有处方权；而在英国，临床护理专家(ANP)需要硕士学位，可以有处方权，并从事初级诊疗工作。

英国签证政策这两年对中国公民越来越友好了，不仅签证受理的时间越来越短，而且还有2年多次往返和5年/10年多次往返的签证选择。

英国Standard Visitor visa （普通访客签证）, 已经取代之前的General Visitor Visa （旅游签）、Family Visitor visa（探亲签），Business Visitor visa （商务签）。

如果您想访问英国进行与商业有关的活动，可以申请普通访客签证，比如医生或牙医到英国进行临床观摩工作，签证下来一般会给6个月，在到英国进修的前三个月就可以开始申请了。

相比较英国的友好签证政策，美国签证相对要严格得多，一段时间以来，中国部分赴美进修人员的签证受到限制，签证审查周期延长，签证有效期缩短，特朗普在签证政策上的反复无常让很多医生对出行美国都望而却步。

虽然美国面签比较麻烦，但只要耐心准备好所有材料，平常心对待，大部分情况都没有问题的！